안녕하세요~!
오늘은 폐쇄성 호흡기 질환에 대해서 쓰도록 하겠습니다.
- 만성폐쇄성폐질환(COPD)
만성기관지염(chronic-brochitis), 폐기종(emphysema) 정의에 대하여 1년 중 최소 3개월 이상의 가래를 동반한 기침이 연속적으로 2년 이상 지속적인 폐포 확장으로 인하여 배포벽 파괴와 폐의 과팽창 증상 – 잦은 감염 병력 – 호흡곤란은 현저하지 않으나 청색증표현 – 타진 : 공명음 – 청진 : 스포움, 천명음 – 이른 아침 가래 섞인 기침, 호흡성 상덕준, 조상소휴증 – Pa ↑ (50mm)
- 기주와 호흡: 앉으면 호흡곤란 완화-술통 형흉곽-pursed-lip 호흡-노력이 선호기량↓, 폐활량↓의 합병증-산기-호흡기 감염 증가와 폐성 심부전 발생(초급성)-급성호흡부전·소화성궤양, 위식도역류질환, – 우울증, 불안진단검사·ABGA·객담배양검사·혈청α1-antitrypsin(→혈류에 나오는 단백질로 폐를 보호하는 주요기능을 가질 것), 흉부 X-ray·PFT 치료(1)mpicillin, tetracycline등 광범위 항생제·이뇨제, digitalis:소의 부전 치료와 α 1-antitrypsin의 대립 요법 간호 중재(1)호흡 운동-Pursed lip호흡 기도 허탈 예방, 호흡 속도, 깊이 조절-복부-횡격막 호흡:횡격막의 사용의 회복(2)기관지 경련 예방·기도 자극 피하기:흡연, 먼지, 가스, 공기 오염…자극 피한다:흡연, 호흡기 감염, 먼지, 가스, 공기 오염(3)기도 청결-2~3L/닛스이 분 섭취-흉부 물리 치료사의 효율적인 객담 배출을 위한 교육:단계적인 기침(4)산소 공급-죠상소효루증이 있을 때 Nasal prong.1~2L/min의 저농도의 산소를 제공-고농도 산소 투여 시 문제점:호흡성 산증의 악화, 저 환기의 증가, 호흡성 보상 기전의 방해, 호흡 자극의 저하-만성액 탄산 혈증환자는 금기: 고탄산혈증이 저산소성 환기 구동을 억제(호흡자극 중추가 산소농도 조절능력 상실) → 호흡정지 위험(5) 적절한 영양-소량씩 잦은 식사-고열량, 고단백·가스 형성 음식 피함과 마른 음식(기침 자극), 우유와 초콜릿(침과 분비물의 농도 증가), 카페인(이뇨 촉진, 신경과민) 등의 금지(6) 불안 완화(초급성)-급성 호흡 곤란 중 과잉 분비물에 의해 질식할 것 같은 불안감을 호소함-공황 발생: 입술을 줄인 호흡, 복식호흡을 강조-이슬요법,
- 2. 기관지확장증(Bronchiectasis)
정의감염으로 인한 기관지 벽의 탄력, 근육성 구성요소 파괴로 인해 기관지가 불가역적으로 확대병태 생리, 만성감염으로 인한 기관조직손상기관의 폐쇄(암, 이물질)에 의한 2차감염 양하엽(특히 우하엽)에서 흔히 발생폐쇄 말단부 기도팽창폐농양까지 초래하여 증상 많은 양의 냄새 3계 화농성 객담: 흐린 점액-깨끗한 바늘-흐린 논물질 운동성 호흡곤란, 피로, 체중감소, 식욕부진, 폐전체에서 천명음, 곤봉지, 폐성심질환 치료 미간호 중재 항생제 투여:인플루엔자, 폐렴예방접종장치 다저국 기피: 흡연, 공기오염 회피에 적절한 영양공급: 감염에 대한 내성 유지
인기글
3. 천식 Asthma)
출처 분당서울대병원 폐센터 – 기관지 천식
정의기도 만성 염증질환, 기도 과민성 증가, 가역적인 기도폐쇄를 특징으로 하는 폐쇄성 폐질환의 원인(1) 외인성(아토피성) 천식 보통 어린이나 젊은이에게 호발, 급성화, 유전적 원인 ① 감염: 호흡기 감염 ② 운동 유발성 ③ 항원과민성 – 집먼지, 동물의 털/비듬, 바퀴벌레, 꽃가루, 곰팡이, 연기 – 음식이나 식품첨가물 – 기후 변화(차가운 공기 등) ④ 직업성 물질 ④ 내 경상적 변화(2), 기침(cough), 기침(cough), (wea)하고 호흡기 증후군과 호흡기 증후군 H:경증시의 증가, 중증시의 감소(3)알레르기 피부 반응 검사 천식의 원인 항원을 확인하고 아토피 유무를 판정하기 위한 검사(4)객담 검사 객담 내 과립구 증가, IgE증가 치료(1)약물 요법 ✔ 증상 완화제(기관지 확장제)✔ 질병 조절 약(소염제 류 코토 리엔 조절제)-부신 피질 스테로이드:대표적인 질병 조절 약(소염제)로 흡입용으로 경구용-류 코토 리엔(2)조절제:천식 환자의 횟수를 좋고 천식 환자의 횟수와 복용 횟수를 줄이는 효과를 잘 없을 경우, 좁아진 기관지는 원상태로 확산되지 않고 좁아진 상태로 굳어지기 때문에 계속적인 치료와 꾸준한 자기 관리가 필요 간호 중재(1)만성 천식(Chronicasthma)① 자기 간호·약물 투여 이행 확인·부작용과 투여 방법 교육·처방되지 않은 약물 투여 방지 ② 환경, 기관지는 넣는다암을 일으키는 자극물 제거·먼지 없는 환경 제공·호흡기 감염 조기 치료: 호흡기 감염과 함께 발생·온도, 차갑고 건조한 공기로 천식발작 호발(2)③이완운동:불안을 최소화하기 위해 급성 chma-maute(2)ing β2-agonist) 스테로이드 구강 투여 ② 산소공급·비강 캐뉴러: 6L/min·마스크: 50% 농도의 산소·마스크는 질식감을 느낄 수 있으며, 비강 캐뉴러 선호·이산화탄소 정체가 있는 환자는 금기 ③불안조절·간호사가 즉시 옆에 있어 부르면 된다.