가슴통증, 흉통(뭉침, 조임)의 원인질환과 증상에 대해 알아봅니다.대표적인 질환으로 협심증, 심근경색, 대동맥박리, 흉막염, 기흉, 폐색전증 등이 있습니다.흉통의 원인 질환 흉통이란 가슴에 발생하는 통증을 말하며, 가슴 결림, 조임증이라고 호소하기도 합니다.원인 질환에 따라 호흡곤란, 소화기 증상을 동반할 수 있으며 흉통을 유발하는 질환을 정리하면 아래 표와 같습니다.
심장질환 협심증, 심근경색, 심막염 등 흉강내 장기유래 대동맥박리(박리성 대동맥류) 원전성폐고혈압 등 호흡기질환 흉막염, 기흉, 폐색전증 폐렴, 폐농양, 폐부종폐종, 기관지천식, 만성기관지염 등 소화기질환 역류성식도염, 위염, 위궤양, 담석증 등
질환별 동반증상1) 심장, 흉강내 장기유래
협심증 협심증은 운동, 식사, 흥분 등으로 유발되며 갑자기 흉통, 조이는 느낌, 압박감을 느끼고 불쾌감이나 불안감을 동반합니다.종종 왼쪽 어깨, 팔 안쪽, 목, 얼굴 쪽으로 통증이 퍼지기도 하며 지속시간은 짧게 안정을 취하면 3~5분이면 소실됩니다.
심근경색, 심근경색에서는 강한 흉통이나 조임이 15분 이상에서 수시간에 달하며 협심증처럼 통증이 어깨, 팔, 얼굴 쪽으로 확산되는 경우가 많습니다.휴식이나 수면 중에도 일어날 수 있고 안정을 취해도 관여하지 않으며 노년층이나 당뇨병 환자에게서는 흉통이 나타나지 않을 수 있습니다.호흡곤란이나 오심, 구토 증상을 동반합니다.
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대동맥 박리 대동맥 박리에서는 찢어지는 듯한 심한 통증이 가슴 앞, 등 견갑골 사이 또는 배 위쪽에 나타납니다.초기에 가장 심하게 몇 시간 이상 지속됩니다.대동맥 박리의 위치에 따라 쇼크, 호흡곤란, 하체마비, 복통 등을 동반할 수 있습니다.
2) 호흡기 질환의 폐 자체는 통증의 신경이 없으므로 병변이 폐에 국한되면 흉통은 없고 흉막은 통증을 느끼므로 흉막염에서는 통증을 동반합니다.폐렴, 폐암, 폐농양, 폐부종 등으로 염증이 흉막까지 미치거나 종대가 흉막을 신전시키면 통증을 느끼게 되며, 기흉, 폐색전증, 폐색성폐질환(폐기종, 기관지천식, 만성기관지염)에서도 흉통을 호소하는 경우가 있습니다.
침으로 찌르는 듯한 통증, 흉막염, 갑자기 생긴 흉통기흉, 폐색전증이 지속되는 둔한 통증, 폐농양, 폐암흉통의 성질, 발생형태, 지속성에 따른 대략적인 감별은 위 표와 같습니다.
흉막염 흉막염으로는 흉통, 발열, 기침 등이 있으며 마른 기침이 특징적입니다.
기흉기흉은 갑작스러운 흉통, 호흡곤란, 심계항진, 불안감, 기침 등이 있지만 증상이 전혀 없는 경우도 있습니다.20대 마른 남성에게서 많이 볼 수 있고 재발률도 30~50%로 높습니다.
폐색전증, 폐색전증의 중요한 자각증상은 설명할 수 없는 급격한 빈맥과 과호흡입니다.기타 증상으로 기침, 혈담, 흉통 등 다양하게 나타날 수 있습니다.
3) 소화기 질환
연관통증 소화기에서 유래한 흉통은 원전 병소에서 확산된 연관통증으로 원전 소화기 증상과 함께 2차적으로 나타납니다.대표적으로 역류성 식도염, 위염, 위궤양, 담석증 등에 따라 해당 내용은 아래 포스팅을 참조하십시오.
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